Един от критериите за качество при колоноскопията е почистването на дебелото черво преди манипулацията. Колкото по – добро е почистването, толкова по – информативна е манипулацията и рискът от пропускане на заболявания е много по – малък. Изборът на почистващ агент и разясняването на начина на приема му от пациента са отговорност на лекуващия гастроентеролог. Спазването на всички дадени препоръки за по – добро почистване на дебелото черво е отговорност на пациента. В съвременната гастроентерология за почистване на дебелото черво преди ендоскопски манипулации се използват различни прахове, които съдържат полиетиленгликол (ПЕГ). Праховете се разтварят във вода и се изпиват по различни режими и това води до почистване на червото. Много често приемането на очистителните разтвори е свързано с изразен дискомфорт на пациента, който се изразява в подуване на корема, гадене, често и повръщане, чувство за „препълване“ на корема. Именно този дискомфорт отказва повечето хора от това да си направят профилактична колоноскопия. А като капак на всичко това, в много голяма част от случаите накрая се оказва, че червото е почистено от фекални материи, но в него са останали множество въздушни мехурчета, формиращи пяна, която затруднява образа.
„Измиването“ на пяната по време на ендоскопията отнема време и прави манипулацията по – дълга. Не винаги пълното евакуиране на газовите мехурчета от червото е възможно и така ендоскопският образ на лигавицата на дебелото черво е компрометиран.
На конгреса в Милано съобщиха резултатите от мащабно рандомизирано клинично проучване, в което пациенти, на които им предстои извършване на колоноскопия, са разделени в две групи в зависимост от начина на подготовка.
Едната група ( Група А) са приемали ПЕГ в комбинация със 300 мг Симетикон, а другата група ( Група В ) са почистени само с ПЕГ. Резултатите от проучването са категорични – при пациентите, които са приемали ПЕГ със Симетикон, се наблюдава над 80% по – малко пяна в червото, което намалява времето за извършване на ендоскопията и подобрява образа по време на изследването. Пациентите от тази група съобщават за по – малко подуване на корема по време на приема на очистителния разтвор, липсва на гадене и никакво „балониране“ на червата.
От няколко години в Медицински център „Д-р Юри Газиев“ подготвянето на пациентите за ендоскопия става с прахчета, които съдържат ПЕГ и Симетикон. Пакетите се дават на пациента на място в кабинета, като д-р Газиев определя дозата и разяснява в писмен вид начина на прием на разтворите.
Пациентите ни не съобщават за гадене, повръщане и подуване на корема по време на приема на очистителните разтвори. А по време на колоноскопията ние виждаме перфектно изчистено дебело черво, без въздушни мехурчета в него.
Заключение: резултатите от това голямо проучване показват, че ние сме на прав път и правим нещата по всички медицински стандарти. Щастливи сме, че можем да осигурим повече комфорт на пациента по време на подготовката за колоноскопия и в крайна сметка да осигурим всички условия за по – качествена диагностична процедура.
В следващата публикация ще ви покажем какво „откраднахме“ J от Милано и започнахме да прилагаме в ежедневната ни практика. И това вече дава резултат…
