Премахнат ви е полип от дебелото черво, който е изпратен за хистологично изследване? Какво означава резултатът от изследването под микроскоп?
Полипите на дебелото черво са доброкачествени образувания, които „поникват“ по вътрешната обвивка на червото. Те приличат на „израстъци“, „брадавици“, „налепи“. Полипите могат да бъдат различни по големина, форма и повърхност.
Когато извършваме колоноскопия ние виждаме вътрешността на дебелото черво като тунел (това е луменът на червото). И ако видим нещо да „стърчи“ навътре в този тунел, наричаме го полип.
Полипите, които имат „стъбла“ наричаме полипи на краче.
Полип на краче
А тези, които нямат стъбла, а се разпространяват като „лишей“ или „мъх“ по обвивката на червото, наричаме полипи на широка основа.
Полипи на широка основа
При извършване на колоноскопия, ако открием полип, ние го премахваме и го изпращаме за хистологично изследване. Резултатът от това изследване определя поведението ни по отношение на проследяването и наблюдението на пациента.
Полипите на дебелото черво се делят на два основни вида: неопластични (полипи, които може да се превърнат в рак) и не-неопластични (полипи, които не се превръщат в рак).
Неопластичните включват аденоми (най-често срещаните и най-рискови) и назъбени (сератни) полипи, докато не-неопластичните са хиперпластичните полипи, възпалителните полипи и хамартомите. Виж диаграмата по – долу!
Най-честият вид полипи, които имат най-висок потенциал за развитие на рак са аденомите. Те се разделят на три основни групи – тубуларни, вилозни и тубуловилозни аденоми.
Доказано е, че вилозните аденоми са по – рискови за развитие на рак, отколкото тубуларните.
Трансформацията на обикновен доброкачествен полип към рак разговорно наричаме „израждане“. А медицинският термин за този процес се нарича ДИСПЛАЗИЯ. Дисплазията се дели на: - лекостепенна (low grade) - в полипа се откриват малко признаци на „израждане“ към рак - високостепенна (high grade) - в полипа се откриватпо-напреднали промени. Клетките са много по-анормални по размер и форма, а архитектурата на жлезите често е нарушена. Тези промени предполагат по-висок риск аденомът да се развие в рак. - умерена – промени граничещи с високостепенна и лекостепенна дисплазия
За да онагледим тези медицински термини използваме образно сравнение: Представете си, че „израждането“ на полипа към рак е подобен на горенето на запален фитил на бомба. Докато гори фитилът, полипът е все още доброкачествен. Когато фитила свърши полипът се превръща в рак.
При вилозните аденоми фитилът гори по – бързо отколкото при тубуларните аденоми и те има вероятност по – бързо да се превърнат в рак. Степента на дисплазия в един полип показва каква част от фитила е изгорял и колко сме близо до образуването на рак.
Аденом с лекостепенна дисплазия
Аденом с умерена степен на дисплазия
Аденом с високостепенна дисплазия
Ето защо в протокола от хистологичното изследване на полипите винаги се записва какъв е видът на полипа и в каква степен е дисплазията му.
ВНИМАНИЕ!
Полипите са доброкачествени образувания, независимо от степента на дисплазия в тях! Ако са ви премахнали полип от дебелото черво и на хистологичния фиш пише, че това е тубуларен аденом с лекостепенна дисплазия – ТОВА НЕ Е РАК!
Може ли полип да се появи отново след отстраняване? Ако целият аденом бъде отстранен, е малко вероятно той да порасне отново на същото място. Въпреки това, с течение на времето могат да се развият нови полипи другаде в дебелото черво. Ето защо след извършена колоноскопия, при която са премахнати полипи, се препоръчват последващи колоноскопии въз основа на броя, размера и вида на откритите аденоми.
Препоръката за контролна колоноскопия се дава от лекуващия гастроентеролог на база оценка на рисковите фактори, възрастта на пациента, фамилната обремененост и хистологичния резултат от патологоанатомичната лаборатория.
При извършване на ендоскопски изследвания в Медицински център „Д-р Юри Газиев“ се издава протокол от извършената манипулация, в който се отразява хистологичния резултат на премахнатите полипи и препоръката за извършване на контролна ендоскопия.
Протоколът от изследването се дава на пациента на хартия, а също така се качва в електронен вариант в пациентско досие. Всеки пациент получава код за достъп до личното си досие, в което може да види извършените манипулации, резултатите от тях и препоръките за по – нататъшно поведение.
